如果孩子两岁了说话还不清楚，可能与生理性因素有关，也可能与病理性因素有关，比如舌系带发育异常、听力缺陷、脑部损伤、精神心理异常等。对此，建议家长及时带孩子去医院进行诊治，以免延误病情。
一、生理性因素：
1.语言环境混乱：比如家人说多种不同地方的语言，使得孩子的语言环境较为复杂，这可能导致孩子两岁时说话不清晰。建议家庭成员间尽量以普通话或同一种语言交流，并且平时要多和孩子沟通互动。
二、病理性因素：
1.舌系带发育异常：
(1)如果孩子两岁时舌系带发育过短，可能会影响正常发音，从而造成说话不清楚。家长应及时带孩子到医院就诊，可先进行语言训练，如果孩子舌系带过短不能伸至上腭部位，可能就需要通过舌系带矫正术进行调整。
2.听力缺陷：
(1)可能两岁孩子存在听力缺陷，如外耳、中耳畸形等，导致孩子无法正常进行语言学习，进而出现说话不清楚的情况。需要带孩子进行听力筛查，以明确是否有听力发育异常，若有必要可及时给予人工耳蜗等处理措施。
3.脑部损伤：
(1)如果孩子出生后有窒息、缺氧，或者颅内感染导致神经损伤，可能引起语言发育迟缓，在两岁时说话仍不清晰。建议完善头颅CT、核磁共振等相关检查，以明确有无脑内疾病，可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等药物营养神经，同时可以前往专业康复机构进行针对性学习。
4.精神心理异常：
(1)如果两岁孩子存在精神方面的发育异常，比如有自闭症或抑郁症，可能会导致语言发育障碍，表现为长时间不与人沟通交流、说话不清楚。需要进行心理科的系统检查，并及时给予行为认知治疗。
总之，当发现孩子两岁说话不清楚时，要综合考虑可能的原因，包括生理性和病理性因素，及时采取相应的措施进行处理和治疗。