下肢动脉硬化斑块的治疗需根据病情严重程度等因素综合选择，主要包括生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式。
一、生活方式干预
保持健康生活方式至关重要，如合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加蔬菜水果等富含膳食纤维食物的摄取；适度运动，根据自身情况进行如散步、慢跑等有氧运动，有助于改善血液循环，但要避免过度劳累；戒烟限酒，吸烟饮酒会加重血管损伤，戒烟限酒可减轻对血管的进一步危害，尤其对有吸烟史和饮酒习惯的人群更为重要。
二、药物治疗
使用抗血小板药物，如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成；他汀类药物能降低血脂，稳定斑块，延缓斑块进展，对于血脂异常的患者较为常用；还有改善循环的药物，可增加下肢血液供应，缓解相关症状。
三、手术治疗
当病情较为严重，如出现严重的血管狭窄或闭塞时，可能需要手术治疗。例如旁路移植术，通过建立旁路血管，恢复下肢血液供应；或者血管腔内介入治疗，如球囊扩张、支架置入等，开通狭窄或闭塞的血管，但手术有一定适应证和风险，需严格评估患者情况。
四、特殊人群注意事项
对于老年患者，身体机能相对较弱，在治疗过程中要密切监测各项指标，综合考虑药物相互作用等问题；糖尿病患者合并下肢动脉硬化斑块时，要更加严格控制血糖，因为高血糖会加重血管病变，治疗时需兼顾血糖控制和血管病变的处理；孕妇等特殊人群治疗时要谨慎选择治疗方法，避免对胎儿等造成不良影响，需在多学科协作下制定个体化治疗方案。