不想说话不一定就是抑郁症，可能是情绪不佳、孤独症、老年性精神病等，当然也可能是抑郁症。要是出现长时间不想说话的状况，建议尽快到医院精神科就诊，明确诊断后给予相应治疗。
一、情绪不佳：可能只是单纯由于心情不太好而导致不想说话，其特点是这种情况是一过性的，并非持续不想说话或心情一直不好，一般这属于正常生理现象。此时建议及时调整情绪，可以选择听音乐、外出散步等方式来放松心情，从而缓解症状。
二、孤独症：如果是儿童患者，可能是孤独症引起的。孤独症属于一种广泛性发育障碍，儿童主要表现为社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄以及刻板重复行为等，同时也会出现不想说话的表现。此时需要及时对儿童进行干预治疗，让儿童逐渐锻炼与他人交流的能力，还可以遵医嘱应用维生素D3进行治疗。
三、老年性精神疾病：要是老年人较长时间不想说话，可能是老年性精神疾病导致的。主要是由于生理功能减退、脑萎缩或者脑梗死等，当额叶、颞叶等部位出现病变时，可能会引发被害妄想、幻听等精神症状，进而出现不想说话的情况。此时需要及时给予老年人关心，多陪伴老年人，同时密切观察，防止老年人出现自杀、自伤等行为。
四、抑郁症：抑郁症是以持续的心境低落、兴趣减退为主要表现的精神心理疾病，也会出现不想说话的症状，还常伴有整日忧心忡忡、言语迟钝、注意力不集中、对以前喜欢的事情不再感兴趣，甚至出现自杀、自伤等症状。同时可能出现躯体症状，如失眠、早醒、头晕、头痛、周身乏力感、恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。此时可给予药物治疗配合心理治疗，常用药物包括盐酸氟西汀、盐酸帕罗西汀、盐酸度洛西汀、草酸艾司西酞普兰、米氮平等，常用的心理治疗主要包括认知行为治疗、精神分析治疗、绘画治疗、叙事心理治疗等方法。
总之，当出现长时间不想说话的情况时，要综合考虑多种可能，及时就医明确原因，并采取相应的治疗措施。