刚出生十几天的婴儿,白眼球发黄是什么原因

刚出生十几天的婴儿白眼球发黄,多考虑是新生儿黄疸引起的。新生儿黄疸中约60%足月儿和80%早产儿在出生后2-3天会出现黄疸,主要是因为新生儿体内胆红素代谢特点导致的。

生理性黄疸的情况

出现时间: 大多在出生后2-3天开始出现白眼球发黄,4-6天达到高峰,7-10天消退。特点: 一般情况良好,足月儿血清胆红素不超过221μmol/L(12.9mg/dL),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dL)。这是因为新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟,胆红素产生相对较多,导致暂时性的黄疸。

病理性黄疸的可能原因

胆红素生成过多:

  • 红细胞增多症: 常见于有脐带结扎延迟、双胎输血等情况的婴儿,过多的红细胞被破坏,产生大量胆红素。
  • 血型不合: 如ABO血型不合或Rh血型不合,母亲与胎儿血型不合,导致胎儿红细胞破坏增多,胆红素生成增加。例如ABO血型不合较为常见,母亲多为O型血,胎儿为A型或B型血,母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞。

肝脏胆红素代谢障碍:

  • 肝脏酶系统发育不完善: 如尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)活性低,使得未结合胆红素不能充分转化为结合胆红素,导致血液中未结合胆红素积累,引起白眼球发黄。
  • 肝细胞摄取胆红素能力低下: 某些原因可影响肝细胞对胆红素的摄取,如缺氧、感染等,使得胆红素在肝脏的摄取过程受阻,从而引发黄疸。

胆汁排泄障碍:

  • 先天性胆道闭锁: 这是一种比较严重的情况,多在出生后2周左右出现黄疸并逐渐加重,白眼球发黄持续不退,同时伴有陶土色大便。由于胆道梗阻,胆红素不能正常排泄到肠道,反流入血液。
  • 新生儿肝炎: 多由病毒感染引起,如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等,导致肝细胞受损,影响胆红素的代谢和排泄,出现黄疸表现。

如果刚出生十几天的婴儿白眼球发黄,家长要密切观察黄疸的进展情况,如黄疸出现时间过早、程度重、消退延迟或退而复现等,都要及时带婴儿就医,进行相关检查,如胆红素测定等,以明确是生理性还是病理性黄疸,采取相应的处理措施。