手大拇指痛常见的原因有屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、第一腕掌关节炎、痛风等。
一、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎：
1.疼痛位置多在第一掌骨头的掌侧，此处可明显摸到隆起的疙瘩，伴有压痛，被称为扳机指。屈伸活动时会有弹响声，且活动受限。
2.早期主要以保守治疗为主，若疼痛剧烈，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布，同时可配合使用活血化瘀的外用药膏。
3.治疗期间要减少手部活动，避免沾凉水。若症状加重，可能需要手术治疗。
二、第一腕掌关节炎：
1.这是个不稳定的关节，过度劳损易导致关节增生退变甚至半脱位，从而引起局部疼痛。
2.应适当休息，减少活动量，也可在局部涂抹活血化瘀的药膏。
3.若保守治疗无效，可进行第一腕掌关节融合手术。
三、痛风：
1.虽然痛风典型症状在脚拇指，但累及手大拇指关节时也会出现相应症状，还伴有皮肤红肿及皮温升高等表现。
2.痛风是终身性疾病，目前尚不能完全治愈。急性期可使用抗炎止痛药物如双氯芬酸、依托考昔等。发作间歇期和慢性期可遵医嘱服用别嘌醇、非布司他等药物。
总结概况提示：手大拇指痛的原因多样，不同原因有不同的症状特点和治疗方法，需要根据具体情况进行准确诊断和合理治疗。