不一定。吞咽困难是一种常见的症状，可能由多种原因引起，不一定是食管癌。以下是一些可能导致吞咽困难的原因和相关检查：
1.食管癌：食管癌是一种恶性肿瘤，可能导致吞咽困难。其他症状可能包括胸骨后疼痛、体重下降、吞咽哽噎感等。食管癌的诊断通常需要进行食管镜检查、组织活检等。
2.贲门失弛缓症：贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉功能障碍性疾病，导致食管下端括约肌松弛障碍，食物不能顺利通过。主要症状为吞咽困难、胸骨后疼痛等。贲门失弛缓症的诊断通常需要进行食管钡餐造影、食管镜等检查。
3.食管良性狭窄：食管良性狭窄可由化学性烧伤、反流性食管炎、食管手术后等原因引起。主要症状为吞咽困难。食管良性狭窄的诊断通常需要进行食管镜检查、食管造影等。
4.食管异物：食管异物如鱼刺、骨头等可导致吞咽困难。通常通过X线或食管镜检查可发现异物。
5.食管炎症：食管炎、食管结核等炎症性疾病也可导致吞咽困难。相关检查包括食管镜检查、血常规、结核菌素试验等。
6.其他原因：神经系统疾病、肌肉疾病、系统性疾病等也可能引起吞咽困难。
总之，出现吞咽困难不一定是食管癌，还可能是其他疾病引起。如果出现吞咽困难症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。