破伤风的局部症状通常在受伤部位出现一些特定表现。一般来说，破伤风的局部症状相对较晚才会出现明显表现，但早期可能有受伤局部的轻微不适等。
受伤局部的初始反应
受伤部位疼痛： 当发生较深的伤口后，局部可能首先出现疼痛感觉，这种疼痛可能与伤口的刺激有关，伤口周围组织受到损伤会引发神经冲动传导至中枢产生痛觉。伤口局部红肿： 受伤后较短时间内，伤口周围的组织可能会出现红肿现象，这是机体对伤口刺激的炎症反应表现，是局部血管扩张、通透性增加等导致的，一般在受伤后的数小时到1 - 2天内可能逐渐显现。
肌肉紧张与痉挛的局部体现
伤口附近肌肉紧张： 破伤风杆菌产生的毒素会影响神经肌肉接头，导致肌肉异常兴奋。在伤口附近的肌肉可能会首先出现紧张感，比如手部受伤时，手指、手掌周围的肌肉可能会有发紧的感觉，这种紧张感会逐渐加重。咀嚼肌受累相关局部表现： 如果伤口在头面部，可能会较早出现咀嚼肌的问题。会感觉到咀嚼肌有紧绷感，张口可能会逐渐变得困难，这是因为咀嚼肌受到破伤风毒素影响而出现痉挛倾向，早期可能只是感觉张口不太灵活，随着病情发展会越来越明显。
随着病情发展的局部变化
伤口局部可能出现异常分泌物改变： 随着破伤风病情的发展，伤口局部的分泌物可能会发生变化，原本清洁的伤口可能会出现分泌物增多、变浑浊等情况，这是因为局部炎症反应加重以及细菌感染等多种因素共同作用导致的。局部皮肤颜色改变： 严重的破伤风患者，伤口局部周围的皮肤可能会出现色泽改变，比如变得暗红等，这与局部血液循环变化以及炎症的进一步扩散等有关，是病情加重在局部皮肤的一种体现。