怀孕流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠的情况。
流产的常见类型
先兆流产： 主要表现为怀孕后出现少量阴道流血，出血量一般少于月经量，随后可能会出现阵发性下腹痛或腰背痛。经过休息及适当治疗后，部分孕妇可以继续妊娠，但若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可能发展为难免流产。难免流产： 由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，超过月经量，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查可见宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。不全流产： 难免流产继续发展，部分妊娠物排出体外，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。完全流产： 妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查见宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。
流产的常见原因
胚胎因素： 这是早期流产最常见的原因，染色体异常是主要因素。染色体数目异常包括单体、三体、多倍体等；结构异常有染色体断裂、缺失、易位等。染色体异常的胚胎多数会发生流产，少数继续发育成胎儿，但出生后也可能会发生某些功能异常或合并畸形。母体因素： 孕妇患有全身性疾病，如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、慢性肝肾疾病或高血压等，均可导致流产。孕妇内分泌异常，如黄体功能不全、甲状腺功能减退、严重糖尿病血糖控制不良等，也容易引起流产。此外，孕妇免疫功能异常、生殖器官异常（如子宫畸形、子宫粘连、子宫肌瘤等）、创伤刺激（如手术、直接撞击腹部、过度紧张焦虑等）等都可能导致流产。父亲因素： 精子的染色体异常可导致胚胎染色体异常，从而增加流产的风险。环境因素： 过多接触放射线和化学物质（如砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等），均可能引起流产。
流产后的注意事项
休息与调养： 流产后需要适当休息，一般建议休息2周左右。在此期间要避免重体力劳动，但也不需要长时间卧床，可以进行适量的活动，有助于身体恢复。同时要注意加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，促进身体康复。观察阴道出血情况： 流产后阴道会有少量出血，一般持续3~7天，最多不超过10~15天。如果阴道流血量多于月经量，或流血时间过长，或伴有腹痛、发热等异常情况，应及时就医。禁止性生活和盆浴： 流产后1个月内要禁止性生活和盆浴，以免引起宫腔感染。注意个人卫生： 要保持外阴清洁，勤换卫生巾和内裤，预防感染。做好避孕措施： 流产后子宫内膜需要一定时间修复，在此期间应做好避孕工作，避免再次意外怀孕。一般建议至少避孕3~6个月后再考虑再次妊娠。