月经血和怀孕出血在多个方面存在区别。首先，正常月经血一般有规律性，出血时间通常比较固定，每次月经持续时间多在3~7天左右，出血量大约在20~60毫升。而怀孕出血则可能是异常情况。
出血颜色方面
月经血： 月经血颜色多为暗红色，除了血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。怀孕出血： 先兆流产引起的出血早期可能是淡粉色或褐色的分泌物；宫外孕导致的出血颜色可能较暗，也可能是鲜红色，但一般量相对月经较少。
出血伴随症状不同
月经血： 大部分女性在月经期间可能会有轻微的下腹部坠胀感、腰酸等不适，但一般症状较轻微，不影响正常生活和工作，且随着月经结束症状会逐渐缓解。怀孕出血： 如果是先兆流产，除了阴道出血外，可能会伴有下腹部疼痛，疼痛程度可轻可重；宫外孕除了阴道出血外，常伴有一侧下腹部的隐痛或酸胀感，若宫外孕发生破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时可能伴有头晕、乏力、面色苍白等休克表现。
出血与月经周期的关系
月经血： 严格遵循月经周期规律，出血是按照自身原本的月经周期出现，比如平时月经周期28天左右，那么这次出血时间就和以往周期相近。怀孕出血： 怀孕出血一般与正常月经周期无关，如果是怀孕后出现出血，那不是正常月经来潮。比如月经刚过没几天就出现阴道出血，就要考虑是否为异常怀孕相关出血。
检测方法及意义
月经血： 一般不需要特殊检测来明确，通过自身月经史等就能判断。怀孕出血： 可以通过尿妊娠试验来初步判断是否怀孕，如果尿妊娠试验阳性，再结合超声检查等进一步明确是宫内孕还是宫外孕等情况。比如尿妊娠试验阳性后，通过超声看到宫腔内有孕囊，一般考虑宫内孕先兆流产出血；若超声在宫腔内未看到孕囊，而在宫外看到异常包块，结合阴道出血等情况就要高度怀疑宫外孕出血。