小孩肺炎支原体阳性1:320通常指的是肺炎支原体抗体滴度1:320，这提示存在肺炎支原体感染，但病情是否严重需结合小孩临床症状判断，不可仅凭该指标评估。
一、肺炎支原体抗体滴度1:320：临床常用补体试验检测支原体抗体滴度，单份血清效价＞1:64或双份血清有4倍以上增长才有诊断意义。然而，该滴度检测的是支原体抗体值，只能表明存在支原体感染或既往有感染，不能确切表明病情严重程度。
1.仅提示感染情况：它仅能体现出有感染的状况，不能精准反映病情的严重态势。
2.不能明确病情严重度：比如无法直接判断是当下正在感染还是过往感染遗留的情况。
二、临床症状：若小孩处于支原体感染期且有高热、脱水、恶心、呕吐等情况，相对严重，病情发展可能致电解质紊乱、高热惊厥等严重后果，需尽快治疗；若小孩感染后症状较轻，仅有轻微咳嗽、发热不适，精神状态尚可，且正积极治疗，相对不严重，遵医嘱继续治疗即可；此外，既往感染过支原体的小孩，化验时也可能出现该结果，此时产生的一般是IgG抗体，在感染后期或恢复期出现，小孩一般无临床症状或仅有轻微咳嗽，也不严重，可遵医嘱加强日常护理或行巩固治疗，通常可恢复正常。
总之，判断小孩肺炎支原体阳性1:320是否严重不能仅依赖抗体滴度，要综合临床症状等多方面因素来考量。