头上长脂肪瘤主要是头皮表面的脂肪瘤，其关键点如下：
一、通常除影响美观外一般无危害，因为其是良性肿瘤且生长缓慢，恶变几率极低；
二、头皮表面脂肪瘤患者养成良好生活习惯且不刺激瘤体，一般不会恶变也不会对生活造成大危害；
三、特殊脏器如颅脑内的脂肪瘤，体积小不影响健康无需特殊处理只需定期随访，体积大出现占位可能导致颅内压升高或脑积水，使患者出现恶心、呕吐、头晕等不适症状，此时应及时手术治疗。
详细阐述如下：
一、脂肪瘤属于良性肿瘤，其生长较为缓慢。虽然理论上存在恶变的可能，但这种恶变的几率是特别低的。所以头皮表面的脂肪瘤，大多只是在外观上可能会给人带来一些困扰，对身体的实质性危害通常较小。
二、对于头皮表面有脂肪瘤的患者来说，良好的生活习惯是很重要的。如果能够做到不去反复触碰、挤压脂肪瘤，那么瘤体通常是较为稳定的，恶变的可能性极小，也不太会对日常生活产生较大的干扰。
三、然而，当涉及到特殊脏器，比如颅脑内出现脂肪瘤时，情况就有所不同。1.如果脂肪瘤体积较小，对患者的身体健康一般不会造成明显的影响，这时不需要进行特别的处理，定期进行随访观察其变化情况即可。2.但要是脂肪瘤的体积较大，在颅脑内形成了占位现象，那就可能引发一系列问题。比如会导致颅内压升高，患者可能会因此出现恶心、呕吐等症状，还可能引发脑积水，同时伴有头晕等不适表现。在这种情况下，就需要及时进行手术治疗，以去除脂肪瘤带来的不良影响。
总之，头上长脂肪瘤需要根据具体情况来判断其影响和处理方式，对于特殊部位的脂肪瘤要格外关注其变化，以便采取合适的措施。