一、胃酸分泌过多导致的胃痛打嗝
抑酸药物：质子泵抑制剂如奥美拉唑，通过抑制胃壁细胞的质子泵，减少胃酸分泌，从而缓解因胃酸过多引起的胃痛、打嗝。研究表明，奥美拉唑能有效降低胃内酸度，改善相关症状，适用于大多数成年患者，但孕妇、哺乳期妇女需谨慎使用，儿童用药需严格遵医嘱。H₂受体拮抗剂如雷尼替丁，可竞争性阻断组胺H₂受体，减少胃酸分泌，对缓解胃痛打嗝有一定作用，老年人使用时可能需要调整剂量，肝肾功能不全者要密切关注。
二、消化不良引起的胃痛打嗝
促胃肠动力药：多潘立酮能促进胃肠道蠕动，加快胃排空，缓解消化不良导致的胃痛、打嗝。它可增强食管下部括约肌张力，防止胃食管反流，适用于成人消化不良引发的症状，儿童使用多潘立酮需注意剂量，且有心血管疾病风险的患者使用时要谨慎评估。莫沙必利也是常用的促胃肠动力药，通过兴奋5-HT₄受体，促进乙酰胆碱释放，增强胃肠道运动，改善消化不良相关症状，老年人使用时需关注胃肠道反应，与其他药物合用时要注意药物相互作用。
三、胃痉挛导致的胃痛打嗝
解痉药：颠茄片可解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解胃痉挛引起的胃痛、打嗝。它能抑制乙酰胆碱的作用，解除平滑肌痉挛，但青光眼患者禁用，前列腺增生患者慎用，老年患者使用时要注意药物可能带来的不良反应。山莨菪碱也有类似作用，能缓解胃肠痉挛，改善胃痛打嗝症状，儿童使用山莨菪碱时要根据体重等因素调整剂量，有青光眼及前列腺增生患者禁用。
四、幽门螺杆菌感染相关的胃痛打嗝
抗菌药物联合治疗：若存在幽门螺杆菌感染，通常采用三联疗法或四联疗法，如质子泵抑制剂联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）加铋剂。阿莫西林适用于大多数成人患者，但青霉素过敏者禁用；克拉霉素可能引起胃肠道不适等不良反应，肝功能不全者需调整剂量。四联疗法中的铋剂如枸橼酸铋钾，能在胃黏膜表面形成保护膜，但肾功能不全者不宜长期使用，儿童一般不推荐使用含铋剂的方案。
在选择药物治疗胃痛打嗝时，首先要明确病因，不同病因选择的药物不同。同时，特殊人群如孕妇、儿童、老年人、肝肾功能不全者等在用药时需格外谨慎，最好在医生的指导下进行药物选择和使用，并且在用药过程中要密切观察症状的变化，若症状无改善或加重应及时就医。