要来例假和怀孕主要有以下区别：体内激素水平不同、症状不同。
一、体内激素水平：
1.女性要来例假时，体内雌激素与孕激素水平会逐渐下降，到月经来潮时达到低限值，从而引发撤退性出血导致子宫内膜脱落，出现月经血从宫腔内排出的情况。
2.怀孕后，体内雌激素与孕激素水平则会逐渐升高。
二、症状：
1.要来例假时，女性可能出现小腹不适感、烦躁、焦虑、情绪改变等症状。
2.在怀孕时，孕妇可能会有恶心、呕吐、头晕、倦怠、嗜睡、疲乏、食欲增强、食欲减退、味觉改变等早孕反应症状。
此外，还有其他方面的差异：
1.早孕试纸或者验孕棒检测晨尿，来月经的女性结果是一条杠，而怀孕的女性结果是两条杠。
2.月经前24小时左右，基础体温会下降，而怀孕后基础体温会一直处于高温状态且不会下降。
3.来月经时乳房不是柔软的，怀孕初期乳房柔软，且乳晕和乳头颜色会加深，乳晕范围也会扩大。
总之，通过体内激素水平、症状表现以及一些其他方面的特征，可以对要来例假和怀孕进行一定的区分。