左脚热右脚冷可能由多种原因引起。比如外周血管疾病，像动脉硬化闭塞症，由于下肢动脉狭窄或闭塞，影响血液循环，可能导致一侧下肢温度异常。一般来说，这种情况可能会在数周或数月内逐渐出现症状加重的情况。
血管因素导致
动脉狭窄或闭塞： 当腿部动脉发生狭窄或闭塞时，血液供应会受到影响。例如动脉硬化导致动脉壁增厚、僵硬，管腔狭窄，使得下肢血流减少。如果是左侧下肢动脉病变相对较轻，右侧较重，就可能出现左脚热右脚冷的情况。一般通过血管超声等检查可以初步判断动脉情况。静脉回流问题： 静脉血栓形成也可能影响下肢温度。如果右侧下肢静脉血栓，导致血液回流受阻，可能引起右侧下肢温度降低，而左侧正常或相对温度高。通过下肢静脉超声可以检测是否有静脉血栓。
神经系统因素
神经损伤： 腰椎间盘突出症可能压迫神经，影响下肢的神经调节功能。如果突出的椎间盘压迫右侧下肢神经，可能干扰神经对血管的调节，导致右脚温度降低，左脚正常。一般腰椎间盘突出症患者经过腰椎CT或MRI检查可明确病情。脑部病变： 脑部血管病变，如脑梗死等，影响神经系统对双侧下肢的调控。如果病变影响到调控下肢血管舒缩的脑部区域，可能导致双侧下肢温度感觉异常，出现左脚热右脚冷。通过头颅CT或MRI等检查可辅助诊断脑部病变。
其他因素
环境因素影响： 长时间处于特殊环境，比如一侧肢体长时间受压，影响血液循环，也可能出现温度差异。例如长时间侧卧，右侧肢体受压，血液循环暂时受影响，可能短时间内出现右脚冷左脚热，但这种情况一般解除压迫后可较快恢复。还有寒冷环境中，一侧肢体保暖不佳，也可能导致温度降低，而另一侧相对温暖。