耳膜穿孔通常指的是鼓膜穿孔，并非所有鼓膜穿孔都必须进行手术。一、如果鼓膜穿孔较小且没有继发感染，往往可以自愈，无需手术。但二、若鼓膜穿孔较大且出现继发感染，鼓膜外面的鳞状上皮会越过穿孔边缘，致使鼓膜穿孔长期难以愈合。针对这类患者，临床上一般要采用鼓膜成形术来修补穿孔的鼓膜。具体的手术方法包括内置法、夹层法、外置法这三种，医生会依据鼓膜穿孔的具体大小、位置以及患者外耳道的宽窄、曲直等状况来选取合适的手术方法。
1.内置法：是将移植组织贴在鼓膜内侧面的移植床上当作支架，从而实现对鼓膜穿孔修补的方法。
2.夹层法：是通过分离残余鼓膜的上皮层与其下方的纤维层，把移植组织放置在这两层之间以修复鼓膜穿孔的方法。
3.外置法：是在切除穿孔内缘的上皮后，对残余鼓膜外面的上皮层和部分外耳道上皮进行分离，然后将移植物铺放在残余鼓膜外面纤维层上的方法。
总结概括：文章主要讲述了鼓膜穿孔的相关情况，包括并非所有都需手术，小穿孔且无继发感染可自愈，大穿孔且继发感染则需手术，手术方法有内置法、夹层法、外置法，且具体方法的选择取决于多种因素。