脸上老是上火长痘的原因包括内分泌失调、不当饮食等。若脸上反复长痘，需及时就医诊治。
一、内分泌失调：
内分泌失调可能由生理、环境、生活习惯等多种因素引发。比如，生理方面可能因体内激素水平变化；环境因素可能有环境污染等；生活习惯方面，长期熬夜、压力过大等都可能导致内分泌失调。内分泌失调时，常常会使面部出现痘印、粉刺等状况，进而导致脸上老是上火长痘。对此，建议患者通过改变生活方式来调节，在饮食上，要保持均衡，多吃蔬菜水果等富含营养的食物；在运动方面，要适当加强锻炼，增强体质；日常生活中，要保持良好的生活和作息习惯，注意个人卫生，保持积极乐观的心态。
二、不当饮食：
如果在饮食上过多食用辛辣刺激或油腻的食物，这些食物不但容易引起上火，还会促使皮脂腺分泌增加、堵塞，而后感染形成痘痘，从而造成脸上老是上火长痘。所以患者在日常生活中应避免食用辛辣刺激性食物，减少脂肪高的食物和甜食的摄入，多吃新鲜的蔬菜水果，同时不要用手挤压痘痘。
对于脸上老是上火长痘的患者，除了上述日常调理外，还可在医生指导下外用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等进行治疗，严重的则需要配合抗生素类药物如罗红霉素、阿奇霉素等进行医治。
总之，了解脸上上火长痘的原因并采取合适的应对措施很重要，同时要根据具体情况进行合理治疗和调理。