通常而言，咳嗽有痰和咳嗽没痰存在以下区别：
一、引发原因不同：呼吸系统若遭受病毒感染，依据人体免疫系统的反应，会有呼吸道不适的状况出现，并且还有可能使分泌物增多，促使病毒伴随痰液排出，这样就可能引发咳嗽有痰；而咳嗽没痰可能是由于患者属于过敏性体质，接触到花粉、粉尘等过敏原后，致使呼吸道受到不良刺激，进而出现咽痒的症状从而引起咳嗽。
二、概念不同：咳嗽有痰指的是咳嗽的同时伴有痰液出现，属于湿性咳嗽；而咳嗽没痰也就是干咳，属于干性咳嗽。
三、治疗药物不同：如果咳嗽有痰是病毒感染的表现，患者可在医生指导下运用磷酸奥司他韦胶囊、利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片等抗病毒药物来进行治疗；若咳嗽没痰是过敏的表现，患者可在医生指导下使用盐酸西替利嗪胶囊、氯雷他定胶囊、依巴斯汀片等抗组胺药物进行治疗。
总之，咳嗽有痰和咳嗽没痰在引发原因、概念和治疗药物等方面存在差异，应根据具体情况进行区分和治疗。