月经来时乳房胀痛，可能由生理性原因引起，也可能是乳腺增生症、乳腺炎等病理性原因所致。
一、生理性因素：月经来潮时，雌性激素分泌会相对增多，导致女性体内激素水平处于不稳定状态，这就可能引发乳房胀痛，同时还可能伴有轻微腹痛、恶心等不适表现。
二、病理性因素：
1.乳腺增生症：在月经期，女性体内雌、孕激素比例失衡等因素，可能会使乳腺正常发育和退化的过程出现异常，致使乳腺正常结构紊乱，形成乳腺增生。其主要症状为乳房胀痛以及乳腺肿块，所以可能出现月经来时乳房胀痛的情况。
(1)病因：体内激素水平失衡是关键原因。
(2)症状：除了乳房胀痛和肿块，可能还会有乳头溢液等表现。
2.乳腺炎：处于月经期的女性，机体免疫力往往会比较低，如果金黄色葡萄球菌等病原菌通过乳管侵入并上行至腺小叶，就会引发乳腺炎。患侧乳房通常会出现皮肤红肿、疼痛等症状，也就可能出现月经来时乳房胀痛的情况。
(1)感染途径：多为乳管入侵。
(2)临床表现：除了乳房局部症状，可能还会伴有发热等全身症状。
总之，如果月经来时乳房胀痛无法归因于生理性因素，就应及时就医，明确具体病因，并按照医嘱接受针对性的治疗。