龟头上有小红痘主要由以下原因导致：
一、包皮龟头炎：可引发红色颗粒状丘疹，可能伴有刺痛、分泌物等情况。对此，患者平时应注重良好卫生习惯的养成，对于包皮过长或包茎（包皮不能翻转）者进行包皮环切术等有较好预防作用。具体治疗方法如下：
1.当出现糜烂渗出时，可用3％硼酸液或0.05%黄连素液湿敷；
2.若是过敏性因素引起，可外用皮质类固醇激素制剂；
3.急性浅表性包皮龟头炎和环状溃烂包皮龟头炎，治疗首选红霉素和四环素；
4.滴虫性包皮龟头炎，治疗首选灭滴灵；
5.念珠菌引起的包皮龟头炎，常用曲古霉素或伊曲康唑治疗。
二、性传播疾病：不洁接触或高危性行为可能引发性传播疾病从而出现小红痘，后期症状加重且有分泌物出现。若患者感染了尖锐湿疣、生殖器疱疹等性传播疾病，应及时到泌尿外科门诊就诊，进行分泌物涂片检查，确定感染类型并制定临床诊疗计划，及时、足量、规范地应用抗生素进行治疗。
三、过敏反应：因服用药物、不注意个人清洁卫生导致的皮癣或湿疹，也会有局部瘙痒、脱屑和红痘等表现，需前往皮肤科就诊，可外用皮质类固醇激素制剂。
四、珍珠状阴茎丘疹：在阴茎冠状沟处、环绕龟头出现淡红色小丘疹。颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分会有轻度红肿。阴茎珍珠状丘疹属于良性病变，持续一段时间后可自行消退，部分可持续数十年无变化，通常无需特殊处理。
总之，龟头上出现小红痘的原因多样，应及时就医诊断，在专业医师指导下进行对症治疗，不可自行判断和处理。患者要重视局部卫生，注意外生殖器卫生状况，避免不洁性生活，勤换内裤。对于包皮过长且症状反复发作的患者，建议及时进行包皮环切手术。