十二指肠溃疡的症状主要有上腹部疼痛，这种疼痛具有一定的规律性，多数患者会在空腹时疼痛明显，比如餐后2-4小时左右开始出现疼痛，进食后可缓解，约半数患者有午夜痛，即凌晨1-3点左右疼痛发作。
疼痛特点：
周期性发作：十二指肠溃疡的疼痛呈周期性，发作期可为数周，缓解期也可达数月，如此反复发作。比如有的患者可能每隔1-2个月就会出现一段时间的上腹部疼痛。疼痛性质多样：疼痛性质不一，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等，有的患者描述为饥饿样痛。
其他伴随症状：
消化不良症状：部分患者会伴有消化不良的表现，如反酸、嗳气、恶心、呕吐等。反酸是因为胃酸分泌过多，食管下括约肌功能失调等导致胃酸反流至食管，引起烧心、反酸感；嗳气是胃内气体反流至食管及口腔，出现气体排出的现象。食欲变化：有些患者可能会出现食欲减退的情况，但也有部分患者食欲不受明显影响。不过如果溃疡导致幽门梗阻等并发症时，会出现食欲下降更明显，甚至进食后呕吐等表现。体重变化：长期的十二指肠溃疡如果影响进食和营养吸收，可能会导致体重下降。但如果是偶尔发作，且饮食正常，体重变化可能不明显。
特殊人群症状特点：
老年人：老年人十二指肠溃疡的症状可能不典型，疼痛不太规律，可能疼痛较轻或者没有明显的空腹疼痛规律，容易被忽视，还可能合并其他疾病，如心脑血管疾病等，使病情更复杂。儿童：儿童十二指肠溃疡相对少见，但一旦发生，可能表现为哭闹不安、呕吐，且呕吐物可能含有胆汁，也可能出现黑便等情况，需要引起重视，及时就医检查。