肝内实性结节是影像学检查中发现肝脏内出现的实性病变区域。它可能是多种情况导致的，比如大约有80%的肝内实性结节可能是良性病变，像肝血管瘤、肝囊肿（部分实性成分）、肝局灶性结节性增生等；也有少部分可能是恶性的，比如原发性肝癌或者转移性肝癌等。
从成因看情况
良性成因相关： 肝血管瘤较为常见，它是肝脏血管的良性增生，一般生长缓慢，多数人没有明显症状，通常通过B超等检查发现，直径较小的肝血管瘤一般不需要特殊处理，定期复查观察变化就行。肝局灶性结节性增生，多与先天性血管发育异常等因素有关，多数患者也没有症状，不过需要和其他病变鉴别。恶性成因相关： 原发性肝癌往往和乙肝、丙肝病毒感染、长期酗酒、食用霉变食物等因素有关。如果是转移性肝癌，那通常是其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的结节，比如结肠癌、胃癌等都可能转移到肝脏形成实性结节。
从检查诊断说
影像学检查： 超声检查是初步筛查肝内实性结节常用的方法，它可以初步判断结节的大小、位置等情况。CT检查对于肝内实性结节的诊断价值也很高，能更清晰地显示结节的形态、与周围组织的关系等，一般能发现直径较小的结节。增强CT或者增强MRI检查有助于鉴别结节的良恶性，比如原发性肝癌在增强扫描时通常会有“快进快出”的强化特点。实验室检查： 甲胎蛋白（AFP）是辅助诊断原发性肝癌的重要指标，大部分原发性肝癌患者的AFP会升高，但也不是所有患者都会升高，一些肝炎活动期等情况也可能导致AFP轻度升高。如果是转移性肝癌，可能需要检查原发肿瘤相关的标志物来寻找原发病灶。
从处理方式讲
良性病变的处理： 如果是直径较小且无症状的肝血管瘤、肝局灶性结节性增生等，定期复查腹部超声等检查，观察结节的变化情况。比如每6~12个月复查一次超声，监测结节大小、形态等。如果结节有增大趋势或者出现压迫等症状，可能需要进一步考虑介入治疗等方法。恶性病变的处理： 如果考虑是原发性肝癌，早期可以根据患者情况评估是否能进行手术切除，对于不能手术切除的患者，可以考虑介入治疗（如肝动脉栓塞化疗）、靶向治疗、免疫治疗等。如果是转移性肝癌，需要积极寻找原发病灶，然后根据原发病灶和转移灶的情况综合制定治疗方案，可能涉及手术、化疗、靶向治疗等多种手段。