胎盘粘连子宫是指胎盘绒毛不同程度地侵入子宫肌层的情况，在剖宫产史的产妇中相对常见，发生率约为0.3% - 0.5%左右。
病因有哪些
剖宫产史： 有过剖宫产经历的女性，再次妊娠时胎盘粘连子宫的风险会明显增加。因为剖宫产手术会损伤子宫肌层，使得胎盘绒毛容易侵入肌层。比如，有过1次剖宫产史的产妇，胎盘粘连子宫的发生率比无剖宫产史的产妇高很多。多次人工流产史： 频繁的人工流产会破坏子宫内膜，导致子宫内膜基底层受损，胎盘为了摄取足够营养，就可能会向肌层侵袭，引发胎盘粘连子宫。
有哪些症状表现
产后出血： 胎盘粘连子宫最常见的症状就是产后出血。胎盘部分粘连在子宫肌层，影响子宫收缩，导致阴道大量出血。出血量可能较多，严重时会危及产妇生命。比如，产后出血量可能超过500毫升，且出血难以控制。胎盘剥离不全： 胎盘部分粘连，会出现胎盘剥离不全的情况，产妇在产后检查胎盘时，会发现胎盘有部分残留，无法完整娩出。
如何诊断鉴别
超声检查： 超声是诊断胎盘粘连子宫的重要手段。通过B超可以观察胎盘与子宫肌层的关系，比如胎盘是否有异常的侵入肌层的表现，如胎盘后间隙消失等情况。一般在产后复查超声时，能发现胎盘粘连的迹象。病史结合体征： 结合产妇的剖宫产史、人工流产史等病史，再结合产后出血、胎盘剥离不全等体征，也可以初步诊断胎盘粘连子宫。医生会综合这些信息来判断是否存在胎盘粘连子宫的情况。
如何处理应对
保守治疗： 对于出血不多、情况相对稳定的产妇，可以尝试保守治疗。比如使用缩宫素等药物促进子宫收缩，帮助胎盘剥离。缩宫素能刺激子宫平滑肌收缩，减少出血。手术治疗： 如果出血较多，保守治疗无效，可能需要进行手术治疗。如清宫术，医生通过手术器械进入宫腔，清除粘连的胎盘组织。但手术可能会对子宫造成进一步损伤，需要谨慎操作。