心肌梗塞的药物治疗需根据病情阶段等情况综合选择，一般来说，常用的药物有硝酸酯类药物等。例如硝酸甘油是缓解心肌梗塞心绞痛发作的常用药物，通常在发作时舌下含服，能快速扩张冠状动脉，增加心肌供血。
急性发作期常用药物
硝酸酯类药物：硝酸甘油是典型代表，它可以扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，还能扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，从而缓解心肌缺血缺氧状况。另外还有硝酸异山梨酯，也能起到类似扩张血管、改善心肌供血的作用，但给药方式可能有所不同，可口服或静脉给药。抗血小板药物：阿司匹林是常用的抗血小板药物，它能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，一般在心肌梗塞发作后应尽快服用，最好嚼服，以快速发挥作用。还有氯吡格雷，对于不能耐受阿司匹林的患者可以选用，它通过抑制血小板表面的受体，阻止血小板聚集。
缓解期预防复发药物
β受体阻滞剂：像美托洛尔等药物属于β受体阻滞剂，它可以减慢心率，降低血压，减少心肌耗氧量，长期服用有助于改善心肌梗塞患者的预后，降低再梗死等风险。但这类药物可能会引起心动过缓等不良反应，用药过程中需密切监测心率等指标。他汀类药物：阿托伐他汀等他汀类药物具有调脂稳定斑块的作用，心肌梗塞患者往往存在血脂异常，而且斑块不稳定容易破裂导致血栓形成，他汀类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少心肌梗塞复发的风险。不过服用他汀类药物期间要定期监测肝功能等指标。
改善心室重构药物
ACEI或ARB类药物：例如卡托普利属于ACEI类药物，缬沙坦属于ARB类药物，这类药物可以抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，改善心室重构，降低心肌梗塞后心力衰竭的发生风险，尤其适用于伴有心力衰竭、高血压等情况的心肌梗塞患者。但可能会引起干咳等不良反应，用药需谨慎。