变应性血管炎是一种主要累及真皮浅层小血管的血管炎,其主要临床表现为皮肤症状、多系统损害等。具体分析如下:1.定义:变应性血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。多数病因不明,较明确的病因有感染、药物、食物、肿瘤、自身免疫病等。2.症状:皮肤症状:皮肤损害可为多形性,有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。以小腿、踝周、足背、手背、足趾、足跟等处较为多见
系统症状:可有发热、乏力、关节肌肉疼痛、腹痛、皮肤损害等。肾脏受累出现蛋白尿、血尿,甚至肾功能衰竭。肺部受累出现咳嗽、咯血、呼吸困难等。心脏受累出现胸闷、心悸、气急等症状。3.病因:感染:细菌、病毒、真菌、螺旋体等感染可诱发本病
药物:某些药物,如青霉素、磺胺类、噻嗪类利尿药、肼屈嗪、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、苯妥英钠、砷剂、碘化物等可引起本病
食物:某些食物,如异体蛋白、鱼、虾、蟹、蛤、牛奶、鸡蛋等可引起本病
肿瘤:某些肿瘤,如白血病、霍奇金病、恶性淋巴瘤、结肠癌等可引起本病
自身免疫病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、舍格伦综合征等可引起本病
其他:寒冷、外伤、昆虫叮咬、精神紧张等也可诱发本病
4.诊断:主要根据皮肤症状和多系统损害作出诊断。实验室检查可有白细胞增多、血沉加快、C反应蛋白增高等。组织病理学检查有助于诊断。5.治疗:去除病因:避免感染、药物、食物等因素的刺激。药物治疗:糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,可缓解症状
免疫抑制剂:如环磷酰胺、硫唑嘌呤等,可抑制免疫反应,减少炎症损伤
血管扩张剂:如硝苯地平、地巴唑等,可改善血管血液循环
抗生素:如有感染证据,可使用抗生素治疗
其他治疗:如血浆置换、免疫球蛋白静脉滴注等。
