两肋下胀气的成因包括暴饮暴食、背部长期受凉、外伤导致、过度疲劳、器质性疾病等。
一、暴饮暴食：如果在饮食上过度进食，或食用产气过多以及辛辣、刺激性食物，就会使胃内产生大量气体，从而出现胃部胀痛感。而且消化液分泌相对较少时，胃内食物的消化会受影响，导致消化不良。胃内食物不能及时消化而在胃中滞留，滞留过程中与消化液发生反应产生过多气体，这就会造成两肋下有胀气的感觉。
二、背部长期受凉：可能是后背长时间受凉引起的，比如患者曾在冰冷的石面上躺过，就可能导致该部位受凉，进而使其内部出现无菌性炎症，此时患者会感到后背两肋发凉、有胀气感。
三、外伤导致：可能是此处受到外伤所致，如患者在从高处坠落时受到直接撞击，有可能造成上述部位的骨挫伤甚至骨折，严重时还可能引发胸腔内部出血、气胸等一系列病变，这样患者就会出现两肋下胀气的症状。
四、过度疲劳：可能是过度疲劳造成的，当患者进行涉及躯干的大范围活动或过度劳作时，可能会使此处肌肉产生过度疲劳，进而出现类似症状。
五、器质性疾病：肺气肿、气胸、肋间神经痛、肋软骨炎、慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、胰腺炎、胆囊炎等器质性疾病，也可能有两肋胀气等表现。
总之，两肋下胀气可能由多种因素引起，需要结合具体情况进行综合判断和分析。如果这种情况持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，以明确原因并采取相应的治疗措施。