乙肝第五项阳性通常指乙肝核心抗体阳性，其产生可能源于曾经感染过乙肝病毒，也可能是近期感染了乙肝病毒。以下是具体分析：
一、曾经感染过乙肝病毒：曾经感染乙肝病毒时，可能有大量乙肝病毒在血液中复制，而免疫系统接触到乙肝病毒的核心抗原后，会生成乙肝核心抗体，进而导致乙肝核心抗体阳性。如果此时患者肝功能正常，通常无需特殊治疗，日常注意休息即可。
二、近期感染了乙肝病毒：当出现乙肝核心抗体阳性且乙肝表面抗原也为阳性时，可能是近期感染了乙肝病毒。患者可在医生指导下使用以下抗病毒药物进行治疗：
1.利巴韦林片：能有效抑制病毒的复制。
2.拉米夫定片：具有抗病毒作用。
3.阿昔洛韦片：可发挥抗病毒功效。若病情严重，还可考虑通过活体肝移植进行治疗。
总之，对于乙肝第五项阳性的情况，需根据具体状况明确原因，并采取相应的治疗措施。若有异常应及时就医并遵医嘱处理。