判断孩子吃东西是否呛到气管里可依据孩子的反应。若孩子有剧烈呛咳、呼吸困难、喘息等状况，可能是吃东西呛到了，建议家长尽快带孩子去医院，通过CT、超声等检查来判断，并及时取出，以防造成严重后果。
一、呛入气管东西较小：
1.若孩子呛到气管里的东西较小，孩子会即刻出现严重咳嗽，吸气时会有明显的呼吸困难。部分小异物可通过孩子剧烈咳嗽咳出体外，但也可能继续向气道远端移动，卡在直径相当的气道内。
2.如果气道内的异物是花生等较坚硬食物，孩子会有较长时间的持续咳嗽、咳痰、喘鸣等症状，还会反复出现肺部炎症。
3.如果气道内的异物较小且还能保持一定通气，早期可能无症状，数周后会出现反复咳嗽、发烧、咯痰等表现，从而引发慢性肺炎、支气管炎甚至支气管扩张等疾病。
二、呛入气管东西较大：
1.若孩子呛入气管的东西较大，可能会堵塞气道主干，影响气体进出肺部，导致肺内气体交换迅速停止。这时孩子会出现不能咳嗽、不能发声、不能喘气的情况，颜面部因缺氧而青紫、呼吸困难，还会有躁动不安。
2.随着脑部缺氧症状加重，孩子可能会出现抽搐甚至昏迷等情况，部分孩子还可能在短时间内出现心跳停止。
一旦根据孩子症状明确是气道异物，应立刻送往医院或拨打120。若不能及时前往医院，家长需迅速给予急救。婴幼儿可采用背部拍击法和腹部冲击法，较大的孩子可用拍背法或上腹部冲击法，以促使异物排出体外。
总结：孩子吃东西呛到气管的情况有不同表现，要密切关注孩子反应并及时应对，采取相应急救措施和尽快送医，避免造成更严重后果。