胸骨左肩胛骨疼不一定是心脏病。一般来说，约有1/3的心脏病患者会出现胸痛并放射至左肩胛骨等部位，但还有很多其他原因也能导致这个症状。
可能的非心脏原因
肌肉骨骼问题：
颈部肌肉劳损：长期伏案工作、低头玩手机等，会使颈部肌肉紧张，时间久了可能牵连到肩部肌肉，引发左肩胛骨附近疼痛。比如每天低头使用电子设备超过2小时，就容易出现这种情况。肩周炎：50岁左右人群高发，除了肩部活动受限外，也可能放射至左肩胛骨区域疼痛，且在天气变化时疼痛可能加重。
肺部疾病：
胸膜炎：炎症刺激胸膜时，可引起胸痛，疼痛可能放射到左肩胛骨部位。一般胸膜炎患者还会伴有咳嗽、发热等症状，通过胸部X线检查可辅助诊断。肺炎：肺部发生炎症时，也可能出现胸部及左肩胛骨附近疼痛，同时常伴有咳嗽、咳痰、发热等表现，血常规和胸部CT检查有助于明确。
消化系统问题：
反流性食管炎：胃酸反流刺激食管，可引起胸骨后疼痛，有时会放射至左肩胛骨部位，还常伴有烧心、反酸等症状，进食后尤其明显。如果出现胸骨左肩胛骨疼，首先不要自行判断，应及时就医。医生通常会通过详细问诊、体格检查以及心电图、胸部CT、胃镜等相关检查来明确病因，以便进行针对性治疗。