大便时屁股疼且有鲜血可能是由痔疮、肛裂、直肠炎症、恶性肿瘤等原因引起。
一、痔疮：
1.痔疮患者常常会有大便时屁股疼有鲜血的症状。
2.治疗方式：
(1)药物治疗：可遵医嘱使用痔疮膏、痔疮栓、高锰酸钾坐浴等进行缓解。
(2)手术治疗：若保守治疗效果不理想，可考虑如外剥内扎术等手术方式。
二、肛裂：
1.当大便干燥且用力排便时，可能导致肛门局部肛管皮肤撕裂，进而出现这种症状。
2.处理方法：诊断明确后，可遵医嘱采用高锰酸钾坐浴、局部涂抹利多卡因乳膏、外用痔疮栓、口服止痛药等方式来缓解，若反复发作则应进行手术治疗。
三、直肠炎症：比如溃疡性直肠炎、放射性直肠炎等病情严重时，也可能出现便时肛痛伴有鲜血。
四、恶性肿瘤：直肠癌、结肠癌等患者同样可能有大便时屁股疼有鲜血的表现，需首要完成鉴别诊断，以免延误疾病治疗。
总之，当出现大便时屁股疼有鲜血的情况时，要及时就医，明确具体原因，并根据病因采取相应的治疗措施。