大多数肾血管平滑肌脂肪瘤并不严重，但少数情况下会比较严重。
一、肾血管平滑肌脂肪瘤是一种由不同比例平滑肌和脂肪组成的良性肿瘤，其具有生长性。通常瘤体较小且生长缓慢，多数患者无明显症状，往往通过体检被发现，而部分患者可能会出现腰腹不适、疼痛以及血尿等表现。在无症状时可按时复查，对于有症状的则可进行保守治疗以控制疾病进展。
1.瘤体较小且生长缓慢：这种肿瘤一般不会快速生长和增大。
2.多数无症状：很多患者不会有特别的身体不适感觉。
3.部分患者有症状：比如腰腹不适等。
二、少数肿瘤体积较大。当肿瘤体积发展到一定程度，会对胃十二指肠等造成压迫，从而导致恶心、呕吐等症状。严重时会破坏肾脏结构，致使肾功能丧失，若瘤体发生破裂还会产生剧烈疼痛，并伴随出血，甚至引发休克。这类情况的肾血管平滑肌脂肪瘤就较为严重。
1.压迫症状：对周围器官产生影响。
2.肾功能受损：可能导致肾脏功能的丧失。
3.破裂后的严重后果：疼痛、出血等危险情况。
三、要根据患者的实际情况来选择保守治疗或手术治疗。如果肿瘤直径小于4厘米且无症状，则需要定期随访观察，采取保守治疗；若患者肿瘤直径大于等于4厘米、出现症状或有出血预兆，则建议进行手术治疗，比如动脉栓塞手术、保留肾单位手术、肾切除手术等。
1.保守治疗的适用情况：肿瘤较小且无症状。
2.手术治疗的适用情况：包括肿瘤较大、有症状等多种情况。
总之，肾血管平滑肌脂肪瘤的严重程度因具体情况而异，要根据瘤体大小、症状表现等进行针对性治疗和管理。