孩子总咬手指甲通常可能是以下原因所致：
一、缺锌：如果孩子在日常饮食中存在长期偏食或挑食的情况，就可能会导致缺锌，进而引发异食癖，使得孩子出现总咬手指甲的现象。对此，家长应尽快带孩子去医院就诊。医生一般会指导使用相关药物进行治疗，如葡萄糖酸锌口服溶液、甘草锌颗粒、硫酸锌糖浆等。同时，家长还需帮助孩子做到均衡饮食，纠正其偏食、挑食的不良习惯。
二、环境刺激：孩子若长期处在紧张、恐惧、压抑等不良环境中，可能会产生紧张、焦虑等情绪，为了缓解自身的不安，就可能会通过总咬手指甲的方式来表现。此时家长要格外注意呵护孩子的心理健康，切不可轻易打骂孩子。还可以带孩子到正规医院，通过心理治疗来缓解其症状。
三、注意缺陷与多动障碍：因遗传、神经系统异常等因素，可能会引发注意缺陷与多动障碍，孩子容易有注意力不集中、活动过多、出现异常行为等情况，这也可能导致孩子总咬手指甲。家长应及时带孩子就医检查，在医生的指导下使用盐酸哌甲酯缓释片、盐酸托莫西汀胶囊等药物进行治疗，并且可以结合行为疗法来改善状况。
总之，当孩子出现总咬手指甲的情况时，家长要引起重视，仔细分析原因，并根据具体情况采取相应的措施进行干预和治疗。