经期前长痘痘主要与激素变化有关。女性在经期前，体内雌激素和孕激素比例会发生变化，一般有20%~30%的女性会在经期前出现痘痘增多的情况。
激素水平变化导致
雌激素与孕激素的影响： 经期前，雌激素相对减少，孕激素相对增多。孕激素会刺激皮脂腺分泌更多油脂，当油脂分泌过多时，就容易堵塞毛孔，从而引发痘痘。比如，在卵泡期结束后，孕激素水平逐渐升高，到经期前达到一个相对较高的水平，这时候皮脂腺受其影响分泌功能活跃。雄激素的间接作用： 虽然经期前雄激素水平通常变化不大，但孕激素会影响雄激素结合蛋白，间接让游离雄激素相对增多，也会促使皮脂腺分泌增加，增加长痘痘的风险。
皮肤油脂分泌改变
皮脂腺活跃程度： 经期前皮脂腺处于比较活跃的状态，正常情况下皮脂腺分泌油脂是为了保护皮肤，但分泌过多就会成为痘痘滋生的温床。一般来说，皮脂腺的活跃程度在经期前1周左右会明显增加。油脂成分变化： 此时分泌的油脂中某些成分比例改变，比如甘油三酯等脂质成分增多，更容易与皮肤表面的污垢等混合，进一步堵塞毛孔，为痤疮丙酸杆菌等细菌的滋生创造条件，而细菌感染会加重痘痘的炎症反应。
炎症反应加剧
毛囊周围炎症： 由于油脂分泌过多堵塞毛孔，毛囊周围会出现炎症细胞浸润。白细胞等免疫细胞会聚集在毛囊周围，试图清除堵塞物，但这个过程会导致毛囊周围组织红肿，形成痘痘。研究发现，经期前这种炎症反应比平时会加剧20%左右。痘痘炎症程度加重： 原本可能只是轻微的粉刺，在经期前由于炎症反应的加剧，会发展成红肿、疼痛明显的炎性痘痘，严重影响皮肤外观和舒适度。