关键点:他汀类药物是HMG-CoA还原酶抑制剂,能降血清总胆固醇和低密度脂蛋白,国内有多种,如辛伐他汀等;服用时要注意药物种类及规格、服药时间、肝酶升高、肌痛反应、联合用药、饮食。
一、药物种类:
他汀类药物有多种,不同种类口服剂量不同,同种他汀不同厂家规格也有差异,更换时要留意规格和使用剂量。
二、服药时间:
他汀类药物受食物影响小,可定时定量饭前饭后服用。大部分宜晚上临睡前服,因胆固醇合成高峰在午夜,睡前服可更好降胆固醇。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀半衰期长,可一天内任何时间服用。错过用药时间,若记起时接近下次用药时间则无需补用,不可私自用双倍剂量。
三、注意肝酶升高:
服用他汀类药物可能有少部分患者出现肝脏转氨酶升高。有活动性肝炎等严重肝病患者不宜用,而非酒精性脂肪肝患者应用不仅安全有效还能改善肝功能。只要转氨酶无进行性升高,应继续服药。
四、注意肌痛反应:
肌肉酸痛是常见不良反应,根据肌酸激酶值可分肌炎和肌痛,若大幅升高可能为横纹肌溶解症,危及生命。出现疑似肌肉不适症状应立即停药就医。
五、注意联合用药:
联合用药是肝损害、肌肉毒性重要危险因素。与某些肝药酶抑制剂同服会使血药浓度上升,增加不良反应概率。甘油三酯大幅升高需同时用非诺贝特和他汀时,可早晚分开服用降低不良反应发生率。
六、注意饮食:
服用期间不可过量食用西柚及制品,会延缓代谢易诱发不良反应。同时要改善生活方式,低盐低脂均衡饮食,减少胆固醇摄入,提倡适度锻炼。
总结概况提示:服用他汀类药物要全面考虑各方面因素,包括药物种类、时间、可能的不良反应及应对、联合用药和饮食注意等,以确保安全有效地发挥其降低血脂的作用。
