关键点：月经量少且一直不干净可能是怀孕或子宫疾病导致，怀孕有先兆流产或宫外孕情况，子宫疾病可能是子宫内膜薄伴宫腔粘连，治疗方法各有不同。
以下是详细阐述：
一、怀孕
1.若为先兆流产或宫外孕，会有月经量少一直不干净现象，风险较大。应及时查血HCG排除怀孕可能。
(1)若是先兆流产，可选择维生素E、黄体酮、地屈孕酮片等药物治疗。
(2)若是宫外孕，可选择米非司酮、甲氨蝶呤等药物治疗。
二、子宫疾病
1.来月经前子宫内膜厚度在0.8cm以下表示子宫内膜较薄，若伴有宫腔粘连，可能导致激素异常，引起月经量少且一直不干净症状。
(1)可做B超、宫腔镜等检查诊断。
(2)确诊后可通过宫腔镜手术分离粘连处，同时应用激素治疗，如戊酸雌二醇片。
总结概况提示：月经量少且一直不干净的原因多样，其中怀孕和子宫疾病较为常见，需针对具体情况进行检查和治疗，以保障身体健康。