一、手臂上有白斑点不一定是白癜风，多种情况可导致手臂出现白斑点：
1.白癜风：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病。其典型表现为乳白色或瓷白色的色素脱失斑，边界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。可发生于任何年龄、性别，青少年多见。部分患者发病前有暴晒、精神创伤、急性疾病等诱因。有家族史者发病风险增加。从生活方式角度，长期精神压力大、睡眠不足可能诱发。
2.白色糠疹：好发于儿童及青少年，常见于面部，也可发生于手臂。表现为圆形或椭圆形色素减退斑，表面有细薄糠状鳞屑。可能与皮肤干燥、日晒、感染等有关。儿童户外活动多、皮肤护理不当、不注意防晒等易患。
3.花斑糠疹：由马拉色菌感染引起，多见于青壮年，夏季多发。损害为边界清楚的点状斑疹，可为白色、淡黄色、淡红色等，表面有细小鳞屑。多汗、油脂分泌旺盛的生活方式易诱发。
4.贫血痣：为一种先天性局限性血管发育缺陷。出生后或儿童期发生，表现为单个或多个圆形、卵圆形淡白色斑，摩擦局部白斑不发红，而周围正常皮肤发红。
5.无色素痣：出生时或出生后不久出现，表现为大小不一、苍白色局限性色素减退斑，边缘呈锯齿状。
6.炎症后色素减退：皮肤急性或慢性炎症后出现的色素减退，如湿疹、银屑病等炎症消退后，局部可遗留色素减退斑。若患者有相关炎症性皮肤病史，需考虑此种可能。
二、诊断方法：
1.伍德灯检查：在伍德灯下，白癜风皮损呈亮白色荧光，白色糠疹的色素减退斑在伍德灯下无明显荧光，花斑糠疹可见淡黄色或棕黄色荧光，贫血痣在伍德灯下颜色无明显变化，无色素痣表现为浅白色斑。
2.皮肤镜检查：可观察到白斑处皮肤的细微结构和色素分布情况，辅助诊断。白癜风在皮肤镜下可见毛囊周围色素残留等特征；白色糠疹可见红斑及细碎鳞屑；花斑糠疹可见特征性的短棒状菌丝和圆形孢子。
3.皮肤组织病理检查：对于不典型病例，可通过取少量皮肤组织进行病理检查，明确黑素细胞的形态和数量等变化，有助于诊断。白癜风表现为表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少、缺失；白色糠疹可见轻度棘层肥厚，角化不全等。
三、治疗方法：
1.白癜风：
药物治疗：外用糖皮质激素如卤米松乳膏，外用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏。
光疗：窄谱中波紫外线（NBUVB）、308准分子激光等，通过紫外线照射促进黑素细胞增生和黑素合成。
手术治疗：适用于稳定期白癜风患者，如自体表皮移植、微小皮片移植等。
2.白色糠疹：一般可自行消退，无需特殊治疗。可外用保湿霜改善皮肤干燥，如尿素维E乳膏。若有炎症或瘙痒，可外用弱效糖皮质激素如地奈德乳膏。
3.花斑糠疹：外用抗真菌药物如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏。病情严重者可口服抗真菌药物如伊曲康唑。
4.贫血痣、无色素痣：一般无需治疗，若影响美观，可采用遮盖剂等方法改善外观。
5.炎症后色素减退：随着时间推移大多可自行恢复，可外用促进黑素生成的药物如维甲酸乳膏等，同时注意防晒。
四、特殊人群提示：
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，在诊断时应尽量选择无创或微创检查方法。治疗上，外用药物应选择刺激性小的药物，避免使用强效糖皮质激素。如治疗白癜风使用他克莫司软膏时，需密切观察有无局部刺激反应。白色糠疹多与皮肤干燥、日晒有关，应注意儿童皮肤保湿，外出做好防晒。对于花斑糠疹，儿童多汗，应勤洗澡、勤换衣物，保持皮肤清洁干燥。
2.孕妇：孕期用药需谨慎，对于手臂白斑点，诊断要依靠准确检查明确病因。如为白癜风，外用糖皮质激素应选择弱效且短期使用，避免口服药物及光疗。若为花斑糠疹，外用抗真菌药物时应选择相对安全的，避免口服伊曲康唑等药物，因可能对胎儿有潜在风险。
3.老年人：老年人皮肤代谢缓慢，若为白癜风等疾病，治疗周期可能较长，需有耐心。同时，老年人常合并多种基础疾病，在用药时要注意药物相互作用。如患花斑糠疹，外用抗真菌药物时要注意皮肤吸收情况，避免引起全身性不良反应。