脑出血

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期死亡率较高,约30% - 40%的患者在发病后数天内死亡。

脑出血的常见病因

高血压: 长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死,形成微动脉瘤,当血压骤然升高时,微动脉瘤破裂就容易引发脑出血。据统计,约70%的脑出血患者有高血压病史。脑血管畸形: 如脑动静脉畸形等,血管结构异常,容易破裂出血。青少年患者中因脑血管畸形导致脑出血的情况相对较多见。

脑出血的临床表现

头痛: 多数患者会出现剧烈头痛,常是突然发生,疼痛部位多与出血部位有关,有的还会伴有恶心、呕吐。意识障碍: 轻者可表现为嗜睡,重者可出现昏迷,昏迷程度与脑出血的部位、出血量等有关。大量脑出血时,患者很快就会陷入深度昏迷。神经功能缺损症状: 若出血发生在脑叶,可能出现肢体偏瘫、言语不利等;出血在脑干,可出现交叉性瘫痪、眼球运动障碍等。

脑出血的急救与治疗原则

急性期急救: 患者应立即卧床休息,保持呼吸道通畅,若有呕吐应将头偏向一侧,防止窒息。同时要尽快拨打急救电话,送往医院。在搬运过程中要尽量平稳,减少震动。降低颅内压: 常用药物有甘露醇等,通过快速静脉滴注甘露醇来降低颅内压,减轻脑水肿,一般20%甘露醇需在15 - 30分钟内快速滴完。控制血压: 一般当收缩压大于200mmHg或舒张压大于110mmHg时,需要积极降压,但降压不宜过快过低,应使血压逐步缓慢下降。

脑出血的康复护理

康复训练: 病情稳定后,应尽早进行康复训练。如肢体瘫痪的患者,要进行被动或主动的肢体运动训练,从简单的屈伸动作开始,逐步增加难度,一般在发病后1 - 3个月内是康复的关键时期。饮食护理: 患者需要低盐、低脂、高蛋白饮食,多吃蔬菜水果,保持大便通畅。如果患者有吞咽困难,要给予糊状或软食,防止误吸。例如,可将食物打成泥状,慢慢喂食。