糖尿病的四大并发症主要包括微血管并发症、神经系统并发症、糖尿病的自主神经病变、糖尿病足。具体如下：
一、微血管并发症：
1.糖尿病肾病：这是糖尿病常见的微血管并发症之一，主要由于高血糖对肾脏微血管的损害，可逐渐导致肾功能下降，出现蛋白尿、水肿等症状。
2.糖尿病视网膜病变：长期高血糖会损伤视网膜的微血管，早期可能出现视力模糊等，严重时可导致失明。
3.糖尿病心肌病：会影响心肌的正常功能，可能引发心脏功能减退等问题。
二、神经系统并发症：
1.中枢神经系统：
(1)患者的神志可能发生改变。
(2)可能引发缺血性脑卒中、老年性痴呆等疾病。
2.周围神经系统：
(1)以手足远端感觉运动神经受累最为常见。
(2)也可累及单神经，如动眼神经、正中神经等。
三、糖尿病的自主神经病变：会对心血管、胃肠和泌尿生殖系统产生影响，比如可导致心动过速、腹泻、尿潴留等情况。
四、糖尿病足：是由于肢远端神经异常以及不同程度的血管病变等，致使足部发生感染，出现溃疡、深层组织破坏等表现。
总之，糖尿病的这些并发症严重影响患者的健康和生活质量，需要高度重视并进行积极的防治。