一般情况下，怀孕26周小腹隐隐作痛，可能的原因包括正常的生理反应、先兆流产、急性胃肠炎。具体如下：
一、正常的生理反应：怀孕26周时，随着子宫的逐渐增大，其周围韧带会受到牵拉，进而引起小腹隐隐作痛。这属于正常现象，通常无需特殊治疗。可通过适当按摩或热敷的方式来缓解不适症状。
二、先兆流产：孕期若过度劳累或受到外伤，可能会刺激子宫，引发先兆流产，出现怀孕26周小腹隐隐作痛的表现。此时，患者可在医生指导下使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊、保胎无忧片等药物进行保胎治疗。在日常生活中，要注意避免过度劳累。
三、急性胃肠炎：孕期饮食不当可能导致急性胃肠炎，引发恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，从而导致小腹隐隐作痛。可遵医嘱口服乳酸菌素片、阿莫西林胶囊、酪酸梭菌活菌散等药物进行治疗。平时要注意保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物。
总之，当怀孕26周出现小腹隐隐作痛时，应根据具体情况进行分析和处理，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。