泌乳素高通常由多种原因引起。比如垂体疾病是常见原因之一，其中垂体泌乳素瘤较为多见，约占所有高泌乳素血症病因的1/3以上。
一、垂体相关因素
垂体泌乳素瘤： 这是导致泌乳素高最常见的垂体疾病。垂体泌乳素瘤是一种良性肿瘤，它会自主分泌过多的泌乳素，使得体内泌乳素水平异常升高。垂体其他病变： 除了泌乳素瘤，垂体的其他病变，像垂体嗜酸细胞腺瘤、促甲状腺激素分泌瘤等，也可能影响垂体分泌功能，间接导致泌乳素升高。
二、下丘脑因素
下丘脑功能障碍： 下丘脑是调节垂体分泌功能的重要结构。当下丘脑疾病发生时，比如下丘脑肿瘤、炎症等，会影响多巴胺等泌乳素释放抑制因子的分泌。多巴胺能够抑制垂体泌乳素的分泌，当下丘脑分泌多巴胺减少，就无法有效抑制垂体泌乳素的分泌，从而使泌乳素水平升高。神经刺激： 某些部位的神经刺激也可能影响泌乳素分泌。比如胸部手术、烧伤、胸背部带状疱疹等，这些刺激信号可能通过神经传导影响下丘脑，进而影响垂体泌乳素的分泌。
三、其他系统因素
甲状腺功能减退： 甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会通过负反馈机制影响下丘脑 - 垂体轴的功能，导致垂体分泌更多的促甲状腺激素释放激素，同时也可能引起泌乳素升高。药物因素： 一些药物也可能导致泌乳素升高。例如，长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物、某些降压药等，这些药物可能会干扰多巴胺的代谢或作用，从而使得泌乳素分泌增加。慢性肾功能衰竭： 慢性肾功能衰竭患者，肾脏排泄功能下降，体内一些代谢产物蓄积，会影响下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴等，进而导致泌乳素水平升高。