一位从小学习成绩优异且有些洁癖行为的青年男性患者，上中学后因学习压力大逐渐出现一系列强迫症状。包括少眠、反复想无意义的事、反复清洗、反复检查等，虽明知没必要但控制不住，为此感到痛苦且影响学习，后在家人陪同下来科住院治疗。
一、治疗经过
1.入院后查体未见异常。
2.精神检查显示意识清、接触尚可、能承认病史、存在明显强迫观念及行为，有苦恼感和治疗愿望，情感反应协调、情绪尚稳定、自知力存在。
3.入院后评测显示重度强迫和轻度焦虑。
4.治疗方案包括二级护理、普食，检查心电图、胸片等，提检多项常规项目，给予抗强迫药物盐酸帕罗西汀、抗焦虑药物劳拉西泮片，同时进行生物反馈治疗、认知心理治疗等对症治疗。
二、治疗效果
患者入院后经对症治疗病情明显好转，住院42天后出院。出院前精神检查显示意识清晰、接触好、答话切题，仍偶有强迫观念但能意识到病态并可通过转移注意力缓解，强迫清洗、检查等行为明显减轻，情感反应协调、情绪稳定、自知力存在。
三、注意事项
1.出院后药物治疗方案为坚持服用抗强迫药物盐酸帕罗西汀，定期门诊心理治疗。
2.健康教育与康复指导包括听从医嘱坚持服药，出现不良反应及时反馈，定期复查肝功、血常规，合理饮食加强营养，定期监测血压、血糖，节制烟酒，生活作息规律，营造和谐家庭氛围避免精神刺激。
3.随访意见及复诊日期为2021年5月。
4.其他注意事项为病情变化随诊。
四、个人感悟
对于此类有强迫症状的患者，改善强迫观念及行为是关键。基础治疗为抗强迫药物治疗，可应用五羟色胺再摄取抑制剂类药物如盐酸帕罗西汀等，治疗难度较大需足量足疗程给药。因有一定人格基础，治疗时需给予心理支持，可选择认知心理治疗或行为治疗与药物协同，同时要重视出院后的指导工作，叮嘱患者定期门诊评估病情，不可随意更换或减少药物以防病情反复。