嘴唇黑紫可能由多种原因引起。比如，寒冷刺激可能导致嘴唇局部血管收缩，引起嘴唇短时间内黑紫，一般保暖后可有所缓解。而一些疾病因素也可能导致嘴唇黑紫，像心血管系统疾病，当心脏功能不全时，血液循环不畅，可能会出现嘴唇黑紫的情况；呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，会影响氧气的摄入与运输，也可能导致嘴唇黑紫。
心血管系统疾病相关
先天性心脏病： 部分先天性心脏病患儿可能从出生就存在嘴唇黑紫的情况，这是因为心脏结构异常导致血液含氧量降低。比如法洛四联症等复杂先天性心脏病，会使静脉血未经充分氧合就流到体循环，从而引发嘴唇黑紫。肺源性心脏病： 长期患有慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病，病情逐渐进展可能发展为肺源性心脏病，影响心脏功能，导致血液循环障碍，进而出现嘴唇黑紫现象。患者通常有长期咳嗽、咳痰等基础肺部疾病表现。
呼吸系统疾病相关
慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 该病患者由于气道受阻，通气功能受限，氧气吸入不足，二氧化碳排出不畅，会导致血氧饱和度下降，从而出现嘴唇黑紫。一般患者有长期吸烟史，且咳嗽、咳痰、气短等症状会逐渐加重。重症肺炎： 严重的肺部感染会影响肺部的气体交换功能，使氧气不能有效地进入血液，二氧化碳不能及时排出，进而引起嘴唇黑紫。患者往往伴有高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等明显症状。
其他因素相关
中毒情况： 如亚硝酸盐中毒，亚硝酸盐会使血红蛋白变为高铁血红蛋白，丧失携氧能力，导致机体缺氧，出现嘴唇黑紫等症状。一般有接触亚硝酸盐的病史，比如误食被亚硝酸盐污染的食物等。环境因素长时间影响： 在高海拔地区，由于空气稀薄，氧气含量低，长时间处于这样的环境中，人体可能会出现缺氧表现，嘴唇也可能呈现黑紫状态。一般离开高海拔环境后，症状会逐渐缓解，但如果适应不良，症状可能持续较久。