双上肺纤维灶严不严重，需不需要治疗，主要取决于病因。以下是一些可能的情况：
1.良性疾病：如果双上肺纤维灶是由于肺炎、肺结核等疾病治愈后留下的疤痕，通常是良性的，不会对健康造成太大影响，也不需要特殊治疗。定期复查胸部CT，观察纤维灶的变化情况即可。
2.特发性肺纤维化：这是一种原因不明的慢性纤维化性间质性肺炎，主要表现为进行性呼吸困难和限制性通气功能障碍，伴有肺泡单位结构破坏和肺实质纤维化为特征。目前尚无特效的治疗方法，主要是使用吡非尼酮、尼达尼布等药物延缓病情进展，肺移植是治疗终末期特发性肺纤维化的有效方法。
3.其他疾病：一些其他疾病也可能导致双上肺纤维灶，如结缔组织病、尘肺、药物相关性肺疾病等。这些疾病的治疗方法因病因而异，需要针对具体情况进行治疗。
需要注意的是，双上肺纤维灶的诊断需要结合临床症状、影像学检查和其他相关检查结果综合判断。如果发现双上肺纤维灶，建议及时就医，进行详细的检查和评估，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，患者在日常生活中应注意休息，避免劳累和感染，适当进行锻炼，增强体质。