来月经前乳房痛的原因包括激素引起的生理性疼痛及乳腺囊性增生病等。
一、激素引起的生理性疼痛：女性在月经来临前，体内雌、孕激素水平会上升，这些激素刺激乳腺，会导致乳腺出现生理性增生，从而引发乳腺胀痛，同时还可能伴有阴道分泌物增多且变得粘稠等情况。这种因该原因导致的疼痛属于生理现象，通常在月经来潮后会自行缓解，无需特殊处理。
二、乳腺囊性增生病：这是由雌、孕激素比例失调所引起的疾病。在月经来临前，会出现一侧或双侧乳房胀痛，触诊时可摸到有触痛的乳腺结节，少数病人还会有浆液性或浆液血性的乳房溢液现象。月经来潮后症状会逐渐缓解。在治疗方面，可使用逍遥散、莫西他芬等来缓解症状，而对于有恶变倾向的，则需要手术切除结节。
如果出现来月经前乳房疼痛的表现，建议尽早就诊以明确病因，对于病理性的疼痛必须及时进行治疗，以预防恶变。
总之，来月经前乳房痛可能是生理性也可能是病理性，要明确原因并采取相应的措施，避免延误病情。