下巴上长硬包可能由多种原因引起，比如皮脂腺囊肿，这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿，一般直径多在1厘米以内，硬度中等或有弹性。
一、痤疮引起
白头粉刺型痤疮： 毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来就是个硬包，好发于青春期人群。炎性丘疹型痤疮： 毛囊皮脂腺发生炎症，表现为红色的硬包，可能伴有疼痛，与痤疮丙酸杆菌感染等有关。
二、毛囊炎导致
细菌感染性毛囊炎： 多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，下巴部位毛囊受到细菌侵袭，出现红肿硬包，有的会有脓头。比如经常搔抓下巴皮肤，就容易引发细菌感染导致毛囊炎。真菌感染性毛囊炎： 像马拉色菌感染也可能引起下巴长硬包，常见于油性皮肤人群，与皮肤油脂分泌多，适合真菌滋生有关。
三、淋巴结肿大造成
口腔炎症引发： 如果口腔内有牙龈炎、牙周炎等炎症，炎症可能会波及下巴部位的淋巴结，导致淋巴结肿大形成硬包，一般能摸到活动度尚可的硬结。头面部感染累及： 头皮有感染、面部有疖肿等情况，也可能引起下巴淋巴结肿大出现硬包。比如头皮长了个疖，就可能导致下巴淋巴结跟着肿大。
四、皮肤纤维瘤所致
病因不明： 皮肤纤维瘤的具体病因不太清楚，可能与皮肤损伤等因素有关，表现为圆形或椭圆形的硬包，一般生长缓慢，大小通常在几毫米到1厘米左右，质地较硬，边界清楚。