晚上牙龈出血主要源于牙周炎、牙龈炎、牙龈乳头炎以及全身凝血机制变差类疾病等。以下是针对不同病因的具体阐述：
一、牙周炎：当患者出现牙龈红肿出血且有牙周炎症病变导致牙齿松动时，就易在晚上发生牙龈出血。对此，患者应尽快前往医院接受综合牙周治疗，以防病情的进一步恶化。
1.其主要症状包括牙龈红肿、出血以及牙齿松动等。
2.治疗上，采取综合牙周治疗是关键。
二、牙龈炎：边缘性牙龈炎是夜间牙龈出血常见的疾病类型，这类患者通常牙结石较多，并伴有牙龈红肿出血和疼痛不适。
1.患者具有较多牙结石以及牙龈相关症状表现。
2.治疗建议在超声下进行牙龈清洁，并给予局部消炎药物来缓解症状。
三、牙龈乳头炎：牙龈乳头处的红肿出血等情况也会引起夜晚牙龈出血，对于这类患者适宜选择局部冲洗上药来改善病情。
四、全身凝血机制变差类疾病：如全身血小板减少引发机体紫癜、白血病、贫血或严重肝病等都会造成晚上牙龈出血。
1.存在多种相关的全身性疾病会导致该情况。
2.处理方法是患者要及时去医院明确病因，并根据不同诱因采取对应的治疗方式，切不可拖延。
总之，晚上牙龈出血可能由多种原因引起，需根据具体病因采取相应治疗措施，患者应重视并及时就医处理。