怀孕五个月时出现嗓子疼得厉害的情况，其原因可能有食用辛辣刺激性食物、急性扁桃体炎、急性咽炎等，针对不同病因需采取不同措施，具体如下：
一、食用辛辣刺激性食物：若怀孕五个月嗓子疼是因食用了这类食物导致，那么就应严禁再食用辛辣刺激性食物，保持清淡饮食。日常生活中要多喝温开水，多注意休息，尽量少说话或低声说话，让心情保持舒畅。
二、急性扁桃体炎：
1.症状表现：嗓子疼是急性扁桃体炎的常见症状之一，此外还可能有发热、吞咽困难、头痛、乏力等表现，查体可见扁桃体充血、肿大。
2.治疗方式：由于孕妇属于特殊人群，如果患者身体状况良好，在怀孕五个月时，可在医生建议下酌情使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、氨苄西林或青霉素V钾等。要是扁桃体炎反复发作，可以考虑进行扁桃体切除术，但建议在生产完一个月后再实施手术。
三、急性咽炎：
1.症状表现：急性咽炎同样会引发嗓子疼，还可能伴有咽干、咽痒、吞咽困难等症状，查体时可发现咽部黏膜弥漫性充血。
2.治疗措施：怀孕五个月发生急性咽炎时，可以从生活习惯和药物两方面着手。孕期患急性咽炎可多喝温水，保持清淡饮食，多休息，多吃易消化食物，确保排便通畅，注意室内空气流通。若症状无法缓解应及时就诊，在医生建议下酌情使用抗生素（如克拉霉素胶囊、阿奇霉素或青霉素V钾等）进行治疗。
总之，怀孕五个月嗓子疼时，要明确具体原因，然后根据不同情况采取针对性的处理方法，以保障孕妇和胎儿的健康。