抑郁症的治疗药物有多种,常用的如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),这类药物约有60%~70%的抑郁症患者使用后能改善症状。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
氟西汀: 属于SSRI类药物,能选择性抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,提高突触间隙5-羟色胺浓度,发挥抗抑郁作用。一般需连续服用数周才能起效。帕罗西汀: 同样是SSRI,可有效缓解抑郁症的情绪低落、兴趣减退等症状,对伴有焦虑的抑郁症也有较好疗效,但可能会引起胃肠道不适等副作用。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)
文拉法辛: 能同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,起效相对较快,对多种类型的抑郁症都有一定疗效,但初始用药时可能会出现血压轻度升高的情况,需监测血压。度洛西汀: 也是SNRI类药物,除了治疗抑郁症,还可用于缓解伴随的焦虑症状,不过肝功能不全者需谨慎使用。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)
米氮平: 通过阻断中枢突触前α₂受体,增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放来发挥抗抑郁作用,它还能改善睡眠,对伴有睡眠障碍的抑郁症患者较为适用,但可能会引起体重增加等问题。
三环类抗抑郁药
阿米替林: 属于三环类,曾是常用的抗抑郁药,但由于其抗胆碱能副作用较多,如口干、便秘、视物模糊等,现在临床应用相对减少,一般用于其他药物治疗效果不佳的情况。丙米嗪: 也是三环类药物,能提高突触间隙去甲肾上腺素和5-羟色胺的浓度,不过其副作用如心血管方面的影响也需要关注,老年人使用时更要谨慎。
