颅内蛛网膜囊肿是否严重不能一概而论，大部分无症状的颅内蛛网膜囊肿并不严重，可能终身都不需要特殊处理，但也有少部分有症状的囊肿比较严重，需要干预。
囊肿大小与位置影响严重程度
小囊肿且无症状： 如果颅内蛛网膜囊肿比较小，直径小于3厘米，而且没有引起任何不适症状，比如头痛、呕吐、癫痫等，通常不严重，定期通过头颅CT或MRI复查即可，一般每年复查一次，观察囊肿是否有变化。大囊肿或关键位置囊肿： 当囊肿直径大于5厘米，或者长在大脑重要功能区域，比如压迫到脑组织、脑室等，就比较严重了，可能会导致颅内压增高，出现头痛加剧、恶心呕吐频繁，还可能影响神经功能，引发癫痫发作、肢体运动障碍、视力下降等问题，需要进一步治疗。
不同人群的严重程度差异
儿童患者： 儿童时期如果颅内蛛网膜囊肿逐渐增大，可能会影响大脑的正常发育，导致智力发育迟缓、头颅形态异常等情况，相对来说比较严重，需要密切关注并根据具体情况考虑是否干预。比如囊肿导致儿童头围异常增大，超过同年龄、同性别儿童正常头围的2个标准差以上，就需要积极处理。成人患者： 成人的颅内蛛网膜囊肿如果没有症状，进展缓慢，相对没那么紧急严重，但如果突然出现头痛加重、癫痫发作等情况，也需要及时就医评估，因为这可能意味着囊肿对脑组织的压迫突然加重等异常变化。
是否有并发症很关键
无并发症的囊肿： 单纯的颅内蛛网膜囊肿，没有合并其他如囊肿破裂、感染等情况，一般严重程度相对较低，只要定期监测就行。有并发症的囊肿： 要是囊肿发生破裂，导致颅内出血等情况，或者合并感染，那就非常严重了，会迅速出现严重的头痛、意识障碍等症状，需要紧急进行手术等治疗来挽救生命和改善预后。