慢性尿酸肾病通常指慢性尿酸性肾病,是由血尿酸产生过多或排泄减少导致高尿酸血症进而引起的肾损害。患者常有以下临床表现:
一、高尿酸血症:患者血尿酸水平升高,不同医院对血尿酸正常值认定有差异,一般认为男性超过420μmol/L、女性超过360μmol/L即为升高,是高尿酸血症表现。
二、蛋白尿:患者可能出现少量或中等量蛋白尿,尿常规检查常显示尿蛋白(+)-(++),尿中蛋白以白蛋白为主,也可能有小分子蛋白。
1.少量蛋白尿:尿液中存在一定量的蛋白质,但量相对较少。
2.中等量蛋白尿:蛋白含量处于中等水平。
三、血尿:患者可能有镜下血尿或肉眼血尿,需根据每高倍视野下红细胞个数判断。
1.镜下血尿:通过显微镜才能观察到红细胞。
2.肉眼血尿:可直接用肉眼看到尿液颜色异常。
四、水肿:患者肾功能不佳导致水分无法排出,会出现水肿,也可能与喝水较多有关。
五、血压升高:因肾实质和动脉病变而引起血压升高。
六、尿液浓缩功能受损:结石或肾积水等病变使肾小管慢性损伤,导致尿液浓缩功能下降,表现为尿比重和尿渗透压降低。
七、其他表现:肾小管重吸收功能障碍,尿中可能出现α1-微球蛋白或β2-微球蛋白等小分子蛋白。
慢性尿酸性肾病多发于中老年男性,女性较少见。患者需控制饮食,如禁酒,减少海鲜、牛羊肉等高嘌呤食物摄入,控制蛋白质摄入量,多吃西兰花、白菜、苹果等蔬菜水果。还可在医生指导下应用碳酸氢钠、枸橼酸钠等药物碱化尿液,稳定尿液pH水平,以预防高尿酸血症等相关疾病。
总之,慢性尿酸性肾病有多种典型症状,患者要注重饮食管理和合理治疗。
