患者脸上出现不光滑且有小颗粒的情况，通常是由毛周角化症、汗孔角化病、痤疮、过敏或者先天性原因所导致。由于引发的原因各异，所以治疗方法也不尽相同，但总体来说包含生活方式改善、药物治疗以及物理治疗这三大方面。
一、生活方式改善：
1.日常应培养良好的生活习惯，比如避免食用辛辣刺激性食物，饮食应偏向清淡且少糖，多喝水，保持良好的心态，作息规律，多进行运动，切勿搔抓面部，每天认真清洁面部，使用温水洗脸等。
二、药物治疗：
1.对于毛周角化症患者，白天可外用复方乳酸乳膏，睡前可使用阿达帕林凝胶等，这能在一定程度上改善脸上不光滑有小颗粒的状况。
2.对于痤疮患者，可以外用克痤隐酮凝胶和阿达帕林凝胶，必要时也可同时口服复方珍珠暗疮片等，能在一定程度上缓解症状，促进皮肤痊愈。
3.如果是过敏引发的湿疹，需停止接触过敏原，口服相应的抗过敏药物，局部可外用硼酸氧化锌冰片乳膏。
三、物理治疗：
1.对于汗孔角化病患者，或者经过生活方式改善以及药物治疗都无效的情况，通常会采用液氮冷冻或电离子灼烧、激光等方式进行治疗。
当脸上出现不光滑有小颗粒时，通常疾病成因较为复杂，且面部皮肤较为娇嫩，症状严重后容易引发其他问题，因此建议及时前往医院进行皮肤检测，在医生的指导下进行相应的治疗。
总结提示：文章阐述了脸上不光滑有小颗粒的可能原因及对应的治疗方式，包括生活方式的调整、药物治疗的具体用药以及物理治疗的手段等，强调了及时就医和在医生指导下治疗的重要性。